Dňa 5. septembra vydalo Štátne zdravotné zabezpečenie Oznámenie Štátneho zdravotného zabezpečenia o výkone dobrej práce pri správe úhrady zdravotného spotrebného materiálu na základné zdravotné poistenie (ďalej len „oznámenie“), ktoré pozostáva zo 4 hlavných časti a 15 článkov.Zdravotnícky spotrebný materiál uvedený v Oznámení je ten, ktorý bol zaregistrovaný alebo zaregistrovaný orgánmi zdravotníckych pomôcok, bol mu udelený status zoznamu a možno ho účtovať samostatne.
Podľa oznámenia by sa provincie od dátumu vydania tohto oznámenia mali hlásiť Štátnemu úradu zdravotného poistenia pred zavedením katalógu zdravotníckeho spotrebného materiálu na implementáciu.Provinčné oddelenia zdravotného poistenia sa vyzývajú, aby nadobudli formu regionálnej aliancie alebo spolupráce s cieľom preskúmať vytvorenie jednotného katalógu spotrebného materiálu a štandardov platieb v rámci aliancie alebo regiónu.NHPA v pravý čas spustí vývoj národného katalógu zdravotníckeho spotrebného materiálu pre zdravotné poistenie.
Kľúčové body sú zhrnuté nižšie:
Bod 1: Podporiť národné zjednotenie klasifikácie a kódu spotrebného materiálu
V oznámení sa uvádza, že klasifikácia a kód zdravotníckeho spotrebného materiálu by sa mali zjednotiť.dôsledne presadzovať uplatňovanie národného kódexu zdravotníckeho spotrebného materiálu, a to včas v súlade s Národným úradom zdravotného poistenia, aby sa vytvorila klasifikácia zdravotníckeho spotrebného materiálu a databáza kódov, aby sa vykonala dobrá práca pri aktualizácii kódu zdravotníckeho spotrebného materiálu s cieľom zlepšiť uplatňovanie presnosti a štandardizácie kódu zdravotníckeho spotrebného materiálu na dosiahnutie zdravotníckeho spotrebného materiálu s kódom obstarávania, s kódom na použitie, s účtovaním kódu, s dohľadom nad kódom a zabezpečiť, aby klasifikácia zdravotníckeho spotrebného materiálu a kód národnej jednoty.
Bod dva: oddelenie spotreby technológie, tento druh spotrebného materiálu do platby zdravotného poistenia
Oznámenie poukazuje na rozsah spotrebného materiálu, ktorý sa má zahrnúť do platby zdravotného poistenia.Prispôsobiť sa princípu cenovej reformy zdravotníckych výkonov „technické výkony a spotreba materiálu oddelene“, posilniť prepojenie projektu ceny zdravotníckych výkonov a riadenia platieb zdravotníckeho spotrebného materiálu a postupne nebude zahrnuté do zloženia cien zdravotníckych výkonov jednorazového zdravotníckeho spotrebného materiálu podľa zákona č. ustanovenia rozsahu riadenia platieb zdravotného poistenia.
Bod tri: tento spotrebný materiál sa zásadne nezahŕňa do platby zdravotného poistenia
Pokiaľ ide o prístup k zdravotnému poisteniu, „Oznámenie“ stanovuje, že dodržiavajú „základné“ funkčné umiestnenie.Prístup a správa základného zdravotníckeho spotrebného materiálu zdravotného poistenia by sa mali vždy pevne držať „základného“ funkčného rozmiestnenia, robiť maximum v rámci svojich možností a primerane určovať rozsah platieb a platobných štandardov so zameraním na strategickú nákupnú úlohu zdravotníckeho zariadenia. poistný fond, bude klinicky nevyhnutný, bezpečný a účinný, cenovo dostupný zdravotnícky spotrebný materiál do rozsahu úhrady zdravotného poistenia v súlade s postupmi.Zdravotnícky spotrebný materiál bude zahrnutý do rozsahu úhrady zdravotného poistenia v súlade s programom.
Do rozsahu úhrady zdravotného poistenia sa zásadne nezahŕňa zdravotnícky spotrebný materiál s nízkou klinickou hodnotou, cenami alebo nákladmi vysoko presahujúcimi cenovú dostupnosť fondu a pacientov, ako aj neliečebné rehabilitačné pomôcky.Pre štát, ktorý výslovne požaduje, aby v rámci zdravotného poistenia nebola zahrnutá platba spotrebného materiálu, dodržujte pôvodné ustanovenia.
Bod štyri: postupné zavádzanie správy spoločného názvu zdravotného poistenia
Oznámenie poukazuje na to, že Štátny úrad zdravotného poistenia preskúma vytvorenie spoločného systému správy názvov zdravotníckeho spotrebného materiálu v rámci zdravotného poistenia na základe klasifikácie a databázy kódov zdravotníckeho spotrebného materiálu v rámci zdravotného poistenia, určí normy názvov vhodné na správu platby zdravotného poistenia, postupne sformulovať pravidlá pomenovania pre bežné názvy rôznych kategórií zdravotníckeho spotrebného materiálu a zostaviť spoločný názov zdravotného poistenia ako základ pre ďalší krok v riadení platby zdravotného poistenia.
V prípade zdravotníckeho spotrebného materiálu s už formulovanými bežnými názvami by sme mali aktívne podporovať riadenie platieb zdravotného poistenia za zdravotnícky spotrebný materiál podľa bežných názvov.Pre zdravotnícky spotrebný materiál, ktorý ešte nemá vyvinutý spoločný názov, sa na správu platieb zdravotného poistenia bude zatiaľ používať aktuálna klasifikácia a kód.
Bod 5: „14. päťročné“ obdobie, vytvorenie jednotného katalógu spotrebného materiálu pre zdravotné poistenie v provincii
Oznámenie objasňuje, že správa prístupu ku katalógu zdravotníckeho spotrebného materiálu neustále napreduje.Podporiť zriadenie spoľahlivého systému prístupu k zdravotníckemu spotrebnému materiálu, „14. päťročné“ obdobie by sa malo ukončiť v súlade so zákonom o prístupe, aby sa v provincii (autonómne regióny, obce priamo podriadené centrálnej vláde) vytvoril jednotný zoznam zdravotníckeho spotrebného materiálu základného zdravotného poistenia.
V tejto fáze sa vytvoril v provincii zjednotený adresár zdravotníckeho spotrebného materiálu pre zdravotné poistenie v regióne, dočasne založený na klasifikácii a kóde zdravotného spotrebného materiálu v národnom zdravotnom poistení a postupne k prechodu správy bežného názvu zdravotného poistenia.V tejto fáze ešte nie je zriadený jednotný adresár zdravotníckeho materiálu v provincii, aby sa zvýšilo úsilie na obdobie „14. päťročného plánu“ na vytvorenie jednotného adresára zdravotníckeho materiálu v provincii.
Pre vyspelejšiu generickú správu spotrebného materiálu štát postupne vypracuje jednotný národný katalóg zdravotného poistenia a postupne rozšíri rozsah národného katalógu, na ktorý sa vzťahuje kategória spotrebného materiálu.
Bod 6: Vytvorte mechanizmus dynamického prispôsobenia a preskúmajte dohodnutý prístup pre exkluzívny spotrebný materiál
Podľa oznámenia by každá provincia mala organizovať zdravotnícky spotrebný materiál, klinický materiál, manažment zdravotného poistenia, hodnotenie technológie a iných odborníkov a asociácie súvisiace s odvetvím prostredníctvom štandardizovaného hodnotiaceho procesu, vhodný zdravotnícky spotrebný materiál do adresára v súlade s postupmi a výsledky hodnotenia budú včas zverejnené.Podporte prioritné zaradenie vybraného spotrebného materiálu z centralizovaného hromadného nákupu, ktorý je v súlade s aktuálnou platobnou politikou, do katalógu.Preskúmajte prístup k exkluzívnym alebo vysokohodnotným produktom prostredníctvom vyjednávania a iných prostriedkov.
Okrem toho by sa mal vytvoriť spoľahlivý mechanizmus dynamického nastavenia.Komplexne zvážte technologický pokrok zdravotníckeho spotrebného materiálu, klinické využitie, cenovú a nákladovú úroveň a dostupnosť fondu zdravotného poistenia a poistencov atď., aby ste mohli realizovať dynamické prispôsobenie vstupu a výstupu.Včasné doplnenie potrebných nových technologických produktov, stiahnutie klinických sa dá lepšie nahradiť, zlé ekonomické hodnotenie príslušnými oddeleniami zaradenými do negatívneho zoznamu a iné produkty nespĺňajú požiadavky zdravotného poistenia.
Zároveň je potrebné zriadenie spoľahlivého mechanizmu prevencie rizík na úpravu rozsahu úhrad zdravotného spotrebného zdravotného poistenia, bezpečnosti fondu, liečby pacientov na dlhé obdobie presných výpočtov, pre možné riziká tzv. vypracovanie plánu, ktorý zahŕňa najmä presun rozsahu platieb rôznych druhov alternatívy, aby sa zabezpečila dobrá práca pri zaručení ochrany práv a záujmov pacientov.
Bod 7: Postupne vyrovnávajte platobnú politiku v rámci provincie
Oznámenie poukazuje na to, že platobná politika by mala byť koordinovaná a optimalizovaná.Podporte, aby bola platobná politika vedeckejšia a prepracovanejšia, a postupne vyraďte nedbalú platobnú politiku založenú výlučne na segmentovanej platbe nákladovej úrovne a jednotnej kvóte alebo limitnej platbe.
Koordinované oblasti môžu brať do úvahy faktory, ako je cenová dostupnosť fondu a zaťaženie poistencov, a podľa skutočnej situácie niektoré z vyšších cien alebo nákladov na zdravotnícky spotrebný materiál stanoviť pomer prvej platby v hotovosti.Provinčné oddelenia zdravotného poistenia by mali posilniť koordináciu, postupne vyvážiť platobnú politiku a úrovne ochrany integrovaných regiónov v rámci provincie a povzbudiť provincie, ktoré majú podmienky na to, aby čo najskôr realizovali zjednotenie na provinčnom základe.
Bod 8: Vytvorenie mechanizmu synergickej podpory DRG/DIP
Presadzujte štandardy platieb stabilným a usporiadaným spôsobom.Povzbudzujte provincie, aby preskúmali vývoj štandardov platieb za zdravotnícky spotrebný materiál pre zdravotné poistenie a vykonali dynamické úpravy.Zlepšiť synergický mechanizmus medzi platobnými štandardmi a centralizovanými nákupnými cenami a určiť platobné štandardy pre produkty vybrané v centralizovanom pásme nákupu v súlade s príslušnými predpismi.Preskúmajte prístupové rokovania a iné spôsoby, ako racionálne určiť platobné štandardy pre niektoré vysokohodnotné zdravotnícke spotrebné materiály.Pre zdravotnícky spotrebný materiál s rovnakou funkciou a použitím, podobnými materiálmi a vlastnosťami, klinickou nahraditeľnosťou a konvergenciou manažmentu zdravotného poistenia možno sformulovať jednotné platobné štandardy.
Zosúladiť reformu platobných metód.Vytvorenie mechanizmu pre synergickú propagáciu s DRG, reformou platobných metód DIP a inými politikami s cieľom vytvoriť pozitívny efekt nahromadenia.Integrovaným spôsobom zvážte rozsah platieb, platobný štandard a platobnú politiku zdravotníckeho spotrebného materiálu a včas zvýšte celkový rozpočet a platobný štandard pre typy/skupiny chorôb.
Bod deväť: tento spotrebný materiál sa zameriava na monitorovanie
Podľa oznámenia by sa mal zaviesť monitorovací a hodnotiaci mechanizmus pre platby zdravotného poistenia.Provincie pravidelne o zdravotníckom spotrebnom materiáli v provincii o prístupe k zdravotnému poisteniu, platbe do fondu zdravotného poistenia, záťaži pacienta atď., ako aj online obstarávaní, miere obstarávania online atď., monitorovaní, štatistike, analýze so zameraním na klinické využitie viac ako spotrebný fond a zaťaženie pacienta zdravotníckym spotrebným materiálom na monitorovanie vysokého zaťaženia.
Hongguan sa stará o svoje zdravie.
Zobraziť viac spotrebný materiál Hongguan Meidlcal Produkt→https://www.hgcmedical.com/products/
Ak sú nejaké potreby zdravotníckeho spotrebného materiálu, neváhajte nás kontaktovať.
hongguanmedical@outlook.com
Čas odoslania: 11. september 2023